Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Гражданин, Калининград, 10 марта 2011 г.

Областная медицинская страховая компания: четырнадцать лет на рынке страховых услуг

2206 просмотров

ЗАО "Областная медицинская страховая компания" - один из крупнейших страховщиков в системе обязательного медицинского страхования Калининградской области. За плечами компании 14-летний опыт успешной работы в системе обязательного медицинского страхования, сотрудничество с ней осуществляют порядка ста медицинских учреждений Калининградской области.

Сегодня страховая медицинская компания прилагает максимум усилий для того, чтобы конституционное право на охрану здоровья и медицинскую помощь, оказываемую бесплатно в рамках соответствующих программ, было реализовано в полном объеме. Сегодня мы беседуем с генеральным директором ЗАО "Областная медицинская страховая компания" (ОМСК) Семенюк Элеонорой Борисовной.

- Элеонора Борисовна, ОМСК - одна из наиболее известных страховых медицинских компаний в области. Наверное, у нее уже есть своя история...

- Действительно, "Областная медицинская страховая компания" - одна их первых организаций в области, приступившая к медицинскому страхованию населения. Свою историю она ведет с 1996 года. В течение 14 лет наша компания осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию. На 01.03.2011 г. больше половины населения области получили в нашей компании полисы ОМС. Мы всегда стремились работать добросовестно и можно сказать инициативно.

- В чем Вы видите основную цель деятельности компании?

- В том, чтобы в рамках своей компетенции отстаивать права застрахованных граждан на получение качественной бесплатной медицинской помощи в объеме, предусмотренном территориальной программой обязательного медицинского страхования. Мы стараемся работать добросовестно, оперативно, проводим большую работу по контролю над качеством медицинского обслуживания. Постоянно проводимый контроль качества медицинских услуг позволяет выявлять и предотвращать нарушения медицинских технологий. Специалистами компании за 2010 год было проведено 35 983 экспертизы качества медицинской помощи, оказанной застрахованным гражданам. Причем в 9 115 случаев врачами-экспертами были выявлены различные нарушения, которые повлекли применение экономических санкций к медицинским учреждениям. Сумма экономических санкций, наложенных на лечебно-профилактические учреждения, в 2010 году составила 10 248 680 рублей.

В 2010 году отделом защиты прав застрахованных компании было рассмотрено 2927 обращений от застрахованных граждан. При этом статистика свидетельствует, что количество обращений резко возрастало после каждого выхода очередной нашей публикации в ежемесячном выпуске газеты "Гражданин". И эти понятно. Узнав о том, что их права на бесплатное медицинское обеспечение есть не только кому разъяснить, но и защитить, граждане достаточно активно стали их отстаивать, пользуясь поддержкой специалистов нашей компании. Причем, как в административном, так и в судебном порядке. Так по просьбе застрахованных граждан ЗАО "Областная медицинская страховая компания" неоднократно выступала в защиту гражданских прав в судах общей юрисдикции. На сегодняшний день уже рассмотрено два иска, судебные решения по которым вступили в законную силу. Все требования застрахованных граждан были удовлетворены. В настоящее время в судах различных инстанций в производстве находятся несколько дел, в которых наша компания выступает на стороне застрахованных. Следует добавить, что не всегда надо доводить дело до суда.

Если Вам при нахождении на лечении предлагают приобрести медикаменты или оплатить лечение, то проконсультируйтесь в страховой медицинской организации (можно через родственников), не предусмотрено ли обеспечение этими препаратами или медицинскими услугами бесплатно в рамках Программы ОМС.

- Конкуренция подталкивает лучше работать?

- Безусловно, соревнование с сильным соперником стимулирует стремление к совершенствованию в работе, способствует профессиональному росту. Хорошая работа конкурента вызывает уважение. Но очень неприятно, когда конкурентная борьба ведется недостойными методами.

Пользуясь случаем, хочу особо подчеркнуть, что все полисы, выданные ОМСК, действительны. Отказ от предоставления бесплатной медицинской помощи гражданам, предоставившим полис ОМСК, является нарушением их прав. Если такое произошло, то нужно обратиться с жалобой к руководителю лечебного учреждения или органы управления здравоохранением или позвонить в нашу компанию по телефону 93-44-05.

Не следует бояться отстаивать свои права. Обращайтесь к нам, помните, что Вы застрахованы в нашей компании на случай возникновения проблем в получении качественной бесплатной медицинской помощи.

Это необходимо знать:

Полисы ОМС, выданные ОМСК, действительны. В соответствии' с действующим законодательством лечебно-профилактические учреждения обязаны оказывать бесплатную медицинскую помощь независимо от того, полис какой страховой компании будет предъявлен.

В соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании" №326-Ф3 от 29.11.2010 г. с 1 января 2011 года каждый гражданин может самостоятельно выбрать страховую компанию и получить полис обязательного медицинского страхования.

В случае неправомерного взимания денег за оказанную медицинскую помощь или ухудшения здоровья после лечения Вам необходимо обратиться к руководителю лечебного учреждения, органы управления здравоохранением или в страховую медицинскую компанию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования. Номер телефона ОМСК - 93-44-05.

В материале упоминаются: Компании, организации: Областная медицинская страховая компания (ОМСК) 19 Персоны: Семенюк Элеонора Борисовна

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »